Об утверждении региональной программы "модернизация здравоохранения воронежской области на 2011 2012 годы" - страница 15


│ │N 2", "Родильный дом N 3". │ годы │ │

│ │4.5. Расширение числа коек реанимации новорожденных в │ 2012 год │ ФБ, МБ │

│ │родильном доме МУЗ "ГКБ СМП N 10" │ │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┤

│5. │5. Совершенствование пренатальной диагностики │ │ │

│ │врожденных пороков развития: │ │ │

│ │5.1. Участие в пилотном проекте Минздравсоцразвития │2011 - 2012│ ФБ, ОБ │

│ │Российской Федерации по совершенствованию пренатальной│ годы │ │

│ │диагностики врожденных пороков развития. │ │ │

│ │5.2. Организация скрининга первого триместра в пяти │ 2011 год │ ФБ, ОБ │

│ │кустовых центрах пренатальной диагностики: на базе │ │ │

│ │трех межмуниципальных акушерских центров, областного │ │ │

│ │перинатального центра, ДАКЦ "ГКБ СМП N 10": │ │ │

│ │- оснащение кустовых центров аппаратами УЗИ │ │ │

│ │экспертного класса; │ │ │

│ │- обучение врачей-экспертов ультразвуковой │ │ │

│ │диагностики. │ │ │

│ │5.3. Перевод медико-генетической консультации в состав│ 2011 год │ ОБ │

│ │перинатального центра ГУЗ "ВОКБ N 1" │ │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┤

│6. │6. Создание условий для выхаживания новорожденных с │ │ │

│ │низкой и экстремально низкой массой тела, │ │ │

│ │совершенствование неонатальной хирургии. │ │ │

│ │6.1. Ввод в строй перинатального центра в составе ГУЗ │ 2011 год │ ОБ │

│ │"Воронежская областная клиническая больница N 1". │ │ │

│ │6.2. Дооснащение учреждений родовспоможения │ 2011 год │ ФБ, ОБ │

│ │современным оборудованием для оказания первичной │ │ │

│ │реанимационной помощи новорожденным. │ │ │

│ │6.3. Создание трех межмуниципальных акушерских центров│ 2011 год │ ФБ │

│ │II уровня в МУЗ "Борисоглебская ЦРБ", "Лискинская │ │ │

│ │ЦРБ", "Россошанская ЦРБ" с организацией палат │ │ │

│ │интенсивной терапии новорожденных. │ │ │

│ │6.4. Развертывание дополнительно 56 коек реанимации и │2011 - 2012│ ФБ, ОБ │

│ │интенсивной терапии новорожденных в ЛПУ области, в │ годы │ │

│ │т.ч. 5 коек для новорожденных с хирургической │ │ │

│ │патологией в ГУЗ "ВОДКБ N 1", 3 коек в ГУЗ "ВОДКБ N │ │ │

│ │2". │ │ │

│ │6.5. Проведение реконструкции и оснащения ОРИТ и │2011 - 2012│ ФБ, ОБ │

│ │отделений патологии новорожденных ГУЗ "ВОДКБ N 1". │ годы │ │

│ │6.6. Создание второй выездной бригады РКЦ в ГУЗ "ВОДКБ│ 2012 год │ ФБ, ОБ │

│ │N 1" для транспортировки новорожденных с низкой и │ │ │

│ │экстремально низкой массой тела. │ │ │

│ │6.7. Дооснащение оборудованием отделения хирургии │2011 - 2012│ ФБ, ОБ │

│ │новорожденных ГУЗ "ВОДКБ N 1". Расширение объемов │ годы │ │

│ │реконструктивных вмешательств с использованием │ │ │

│ │эндовидеохирургической техники │ │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┤

│7. │7. Совершенствование работы дистанционных │ │ │

│ │консультативных центров и выездных бригад: │ │ │

│ │7.1. Увеличение объемов работы дистанционного │ 2011 год │ ОБ │

│ │акушерского консультативного центра ГУЗ "ВОКБ N 1" до │ │ │

│ │30 тысяч консультаций (по телефону и электронной │ │ │

│ │почте) и 100 выездов в год выездной акушерской │ │ │

│ │реанимационной бригады. │ │ │

│ │7.2. Увеличение объемов работы реанимационного │ 2011 год │ ОБ │

│ │консультативного центра ГУЗ "ВОДКБ N 1" до 1000 │ │ │

│ │выездов в год. │ │ │

│ │7.3. Создание второй выездной бригады реанимационного │ 2012 год │ ФБ, ОБ │

│ │консультативного центра в ГУЗ "ВОДКБ N 1" │ │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┤

│8. │8. Организация центра детской хирургии на базе ГУЗ │ 2012 год │ ФБ, ОБ │

│ │"Воронежская областная клиническая больница N 2". │ │ │

│ │8.1. Оснащение медицинским оборудованием. │ │ │

│ │8.2. Выделение коек для хирургии новорожденных с │ │ │

│ │заболеваниями инфекционного и гнойно-септического │ │ │

│ │профиля. │ │ │

│ │8.3. Создание организационно-методического центра по │ │ │

│ │лечению и реабилитации детей с хирургическими │ │ │

│ │заболеваниями │ │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┤

│9. │9. Создание отделения восстановительного лечения детей│2011 - 2012│ ФБ, ОБ │

│ │(в т.ч. раннего возраста) на 30 коек в МУЗ ГО г. │ годы │ │

│ │Воронеж "Городская клиническая больница N 1". │ │ │

│ │9.1. Оснащение медицинским оборудованием для │ │ │

│ │диагностики и реабилитации. │ │ │

│ │9.2. Повышение квалификационного уровня медицинского │ │ │

│ │персонала по вопросам восстановительного лечения и │ │ │

│ │реабилитации │ │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┤

│10. │10. Совершенствование медицинской помощи в детских │ │ │

│ │учреждениях амбулаторно-поликлинического уровня. │ │ │

│ │10.1. Оснащение детских поликлиник и детских │2011 - 2012│ ФБ │

│ │консультаций диагностическим и реабилитационным │ годы │ │

│ │оборудованием. │ │ │

│ │10.2. Открытие 3 центров охраны зрения (в детских │2011 - 2012│ ФБ │

│ │поликлиниках г. Воронежа, МУЗ "Острогожская ЦРБ"). │ годы │ │

│ │10.3. Открытие травматолого-ортопедических │2011 - 2012│ ФБ │

│ │реабилитационных центров для детей (в МУЗ ГО г. │ годы │ │

│ │Воронеж "Городская поликлиника N 10", "Городская │ │ │

│ │больница N 5). │ │ │

│ │10.4. Переоснащение областного центра охраны зрения, │2011 - 2012│ ФБ │

│ │создание кабинета скрининга и мониторинга ретинопатий │ годы │ │

│ │недоношенных детей. │ │ │

│ │10.5. Переоснащение консультативно-диагностических │2011 - 2012│ ФБ │

│ │учреждений ГУЗ "ВОДКБ N 1", ГУЗ "ОДКБ N 2" │ годы │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┤

│11. │11. Проведение профилактических осмотров подростков │ │ │

│ │14-летнего возраста. │ │ │

│ │11.1. Обучение врачей урологов-андрологов, акушеров- │ 2011 год │ ОБ │

│ │гинекологов по вопросам детской уроандрологии, детской│ │ │

│ │гинекологии на циклах повышения квалификации института│ │ │

│ │постдипломного медицинского образования ВГМА им. Н.Н. │ │ │

│ │Бурденко. │ │ │

│ │11.2. Проведение оздоровительных мероприятий │2011 - 2012│ ФБ, ОБ │

│ │подростков по результатам диспансерных осмотров │ годы │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┤

│12. │12. Создание отделения паллиативной (хосписной) помощи│2011 - 2012│ ОБ │

│ │детям. │ годы │ │

│ │12.1. Выделение 5 коек в составе многопрофильной │ │ │

│ │больницы ГУЗ "Воронежская областная клиническая │ │ │

│ │больница N 2". │ │ │

│ │12.2. Проведение капитального ремонта. │ │ │

│ │12.3. Оснащение медицинским оборудованием │ │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┤

│13. │13. Профилактика и снижение количества абортов. │ │ │

│ │13.1. Создание 12 центров медико-социальной поддержки │ 2011 годы │ ОБ │

│ │беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации: │ │ │

│ │- в перинатальном центре ГУЗ "ВОКБ N 1", │ │ │

│ │- в МУЗ ГО г. Воронеж "Городской центр планирования │ │ │

│ │семьи и репродукции", │ │ │

│ │- на базе женских консультаций муниципальных │ │ │

│ │учреждений здравоохранения. │ │ │

│ │13.2. Предотвращение нежелательной беременности у │2011 - 2012│ ОБ, МБ │

│ │женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией. Ведение│ годы │ │

│ │в муниципальных ЛПУ регистров женщин детородного │ │ │

│ │возраста, имеющих тяжелые экстрагенитальные │ │ │

│ │заболевания. │ │ │

│ │13.3. Предупреждение абортов у женщин в первый год │2011 - 2012│ ОБ, МБ │

│ │после родов. │ годы │ │

│ │13.4. Профилактика повторного аборта │2011 - 2012│ ОБ, МБ │

│ │и др. │ годы │ │

└─────┴──────────────────────────────────────────────────────┴───────────┴──────────────┘


2.5.3. Совершенствование медицинской помощи в детских

учреждениях амбулаторно-поликлинического уровня


Совершенствование медицинской помощи в детских учреждениях амбулаторно-поликлинического уровня предполагает дальнейшее увеличение объемов оказания медицинской помощи на амбулаторном уровне. В этой связи:

1. Имеется существенная потребность расширения диагностических возможностей детских амбулаторно-поликлинических учреждений, создание условий для выявления отклонений в состоянии здоровья и реабилитации детей с имеющейся патологией.

Амбулаторно-поликлиническая помощь детскому населению от 0 до 17 лет оказывается в 49 детских консультациях и поликлиниках. Консультативная помощь детям и подросткам оказывается в консультативной поликлинике ГУЗ "ВОДКБ N 1", рассчитанной на 240 посещений в день. Прием ведется по 22 специальностям. Отмечается преобладание пациентов с патологией эндокринной системы - 19,0%, гастропатологией - 15,3%. Работают специализированные кабинеты: аритмологический, сурдологический, эпилептологический, катамнеза детей с врожденными пороками сердца, дневной стационар на 50 коек.

В консультативной поликлинике ГУЗ "ОДКБ N 2", рассчитанной на 50 посещений в смену, проводится консультативный прием по всем специальностям хирургического профиля и инфекционной патологии. Прием ведется по 5 специальностям. Отмечается преобладание пациентов, нуждающихся в консультативной помощи травматолога-ортопеда, - 36,7%.

В ряде учреждений амбулаторно-поликлинического звена, в том числе в консультативно-диагностических отделениях 2 областных детских больниц, диагностическое оборудование морально устарело или отсутствует.

2. Низкая укомплектованность узкими специалистами и участковыми педиатрами в сельской местности.

По области укомплектованность участковыми врачами составляет 95% (в г. Воронеже - 99,0%, в районах области - 90,8%). Отмечается низкая обеспеченность участковыми педиатрами в районах области (на 30% меньше по сравнению с детскими поликлиниками г. Воронежа).

Укомплектованность участковыми медицинскими сестрами по области составляет 98,3%, по районам - 97,3%, по г. Воронежу - 99,2%. Среднее число детей на участке по области - 823, по районам - 846, по г. Воронежу - 701.

В области работают 585 детских дошкольных учреждений, их посещают 57128 детей.

3. Недостаточная выявляемость ряда заболеваний на амбулаторно-поликлиническом уровне.

Показатели заболеваемости детей и подростков по большинству нозологических форм по основным классам заболеваний ниже показателей РФ.

Однако по ряду позиций причинами являются: недостаточная выявляемость ряда заболеваний в первичном звене, отсутствие современного диагностического оборудования, необходимого для выполнения медицинских стандартов, отсутствие отделений восстановительного лечения, дефицит участковых педиатров в сельской местности, отсутствие в ряде районов области и в детских поликлиниках г. Воронежа узких специалистов.


Общая заболеваемость детей и подростков за 2009 год

(на 100000 населения соответствующего возраста)


Наименование показателя

Дети 0 - 14 лет

Подростки 15 - 17 лет

Воронежская
область

Российская
Федерация

% к
РФ

Воронежская
область

Российская
Федерация

% к
РФ

Болезни крови,
кроветворных органов

2763,7

3475,8

-20,5

566,7

1767,2

-67,9

Болезни эндокринной
системы, расстройства
питания, нарушения обмена
веществ

4333,2

4153,3

4,3

11447,0

8148,5

40,5

Болезни нервной системы

7722,4

9554,7

-19,2

10937,8

11181,8

-2,2

Болезни системы
кровообращения

1573,7

2304,2

-31,7

4046,9

5209,4

-22,3

Болезни органов дыхания

99636,1

130878,5

-23,9

57410,2

78709,1

-27,1

Болезни органов
пищеварения

11184,2

14881,8

-24,8

15433,8

18950,0

-18,6

Болезни мочеполовой
системы

4080,5

5887,3

-30,7

6177,2

11162,0

-44,7

Болезни кожи и подкожной
клетчатки

7343,6

11295,3

-35,0

7103,4

10826,5

-34,4


Заболеваемость детей Воронежской области 0 - 14 лет

(на 1000 населения соответствующего возраста)


Показатель

2006
год

2007
год

2008
год

2009
год

Российская
Федерация,
2007 год

Общая заболеваемость

1670,3

1924,4

2019,1

2071

2320,2

Первичная заболеваемость

1212

1349,7

1312,1

1478

1912

Состоит под диспансерным
наблюдением

333

349

318

388

Нет
сведений



Заболеваемость по детским дошкольным учреждениям составляет 1425 случаев на 1000 детей дошкольного возраста в детских дошкольных учреждениях, по районам - 1321, по г. Воронежу - 1530.

В области работают 888 школ с числом учащихся - 195051.

Укомплектованность школьными врачами по области составляет 67,9%, городу - 90%, по районам составляет 36,1%.

Укомплектованность школьными медицинскими сестрами по области составляет 91,1%, по районам составляет 88,7%, по городу - 93,1%.

Заболеваемость школьников - 1127 случаев на 1000 детей школьного возраста, по районам - 1311, по Воронежу - 944.

4. Одной из значимых проблем в состоянии здоровья детей является высокая заболеваемость органов зрения.

В структуре общей заболеваемости болезни органов зрения занимают 3-е место - 9,3% от всех детей до 18 лет.

Более 14000 пациентов с аномалиями рефракции нуждаются в ортоптическом лечении. Ежегодный прирост миопии в области составляет 4,4%. Растет удельный вес миопии средней и высокой степени. Уровень первичного выхода на инвалидность за год увеличился на 0,25 и составляет 0,98 на 10000 детей до 18 лет. В структуре первичной инвалидности осложненная миопия стабильно занимает первое место и составляет 33,3%. Ежегодно увеличивается количество юношей, негодных к воинской службе по патологии органов зрения.

Амбулаторная офтальмологическая помощь в области оказывается в 27 детских глазных кабинетах, в т.ч. в 3 кабинетах охраны зрения детей, ортоптические кабинеты работают в 2 районах. При этом отмечается существенный недостаток оборудования, а имеющееся оборудование морально устарело и имеет 90 - 100% износ.

Консультативная помощь оказывается в областном кабинете охраны зрения детей (в составе поликлиники ГУЗ "Воронежская областная клиническая офтальмологическая больница"), в котором ежегодно обследуются и получают лечение более 5000 детей. При этом оснащение кабинета также не соответствует современным требованиям.

Для приближения данного вида медицинской помощи населению и увеличению охвата детей офтальмологической помощью необходимо организовать работу центров охраны зрения в детских муниципальных поликлиниках, создать в областном центре охраны зрения детей кабинет скрининга и мониторинга ретинопатии недоношенных.

5. Распространенность патологии костно-мышечной системы по области прогрессивно растет в 2003 году - 151,0 в 2008 году - 164,8 и против 129,3 по Российской Федерации.

В 2009 году уровень заболеваний костно-мышечной системы по области у детей от 0 до 14 лет составил 8319,00 на 100000 чел. соответствующего населения, у подростков этот показатель еще выше - 22592,00 на 100000 соответствующего населения (по РФ - 16549,10), что говорит о неудовлетворительном состоянии здоровья подростков. При анализе итогов диспансеризации установлено, что в структуре первичной заболеваемости болезни костно-мышечной системы занимают 1-е место - 25,1%.

На диспансерном учете среди подростков по данной патологии состоит 23,3%, (в 2007-м - 15,5%). В дошкольном возрасте распространенность данной патологии составляет 85,4 промилле. В структуре показателей, ограничивающих годность к службе в рядах Вооруженных Сил, преобладают заболевания хирургического профиля, в основном костно-мышечные заболевания - 62,1%.

6. Отсутствие на территории области реабилитационных центров. Костная патология среди детского населения с годами не имеет тенденции к снижению. Одна из причин распространенности среди детей остеопороза - детский травматизм, в том числе дорожно-транспортный. В настоящее время медицинскую помощь детям с патологией опорно-двигательного аппарата оказывают врачи-травматологи и ортопеды в амбулаторной сети и городской ортопедический кабинет на базе детской поликлиники N 9. В течение года в ортопедический кабинет обращаются до 6000 детей из городских детских поликлиник, до 400 детей ежегодно находятся на диспансерном наблюдении у городского ортопеда. Эффективность диспансеризации такой патологии колеблется от 30% до 90%. Стационарная помощь, в том числе высокотехнологичная, оказывается в отделении ортопедии ГУЗ ОДКБ N 2. В двух травматологических отделениях ГУЗ ОДКБ N 2 ежегодно получают стационарное лечение более 2000 пациентов. На базе больницы расположен единственный в области пункт экстренной травматологической помощи детям, в который ежегодно обращаются около 15 тысяч детей с различного рода травматическими повреждениями.

Организация планомерной реабилитации детей с раннего возраста в ортопедических центрах позволит повысить качество жизни детей, подготовить юношей к службе в рядах Вооруженных Сил. В настоящее время медицинскую помощь детям с данной патологией оказывают врачи-травматологи ортопеды в амбулаторной сети.

9047425775854944.html
9047620280351661.html
9047669222571890.html
9047883857748312.html
9047968567759545.html